小兒隱睪癥或稱睪丸下降不全,是小兒外科最常見的疾病之一。體重大于2500克的足月嬰兒發(fā)病率3.4%,未成熟兒達(dá)30.3%。
一、小兒隱睪癥的原因尚不完全清楚,據(jù)推測可能是多種因素產(chǎn)生的后果?!?/P>
1、解剖結(jié)構(gòu)異常;精索或輸精管過短,腹膜后纖維粘連,內(nèi)環(huán)過小等?!?/P>
2、遺傳傾向可達(dá)5.8%,小兒隱睪癥父親發(fā)病率1.5--4%,兄弟中發(fā)病率6.2%?!?/P>
3、青春期前垂體性腺功能紊亂的結(jié)果。
總之目前已提出隱睪是綜合癥的新觀點(diǎn)。
二、睪丸或陰囊不正常往往是由雙親無意中發(fā)現(xiàn),或是健康檢查時發(fā)現(xiàn)。出生后即見陰囊一側(cè)或雙側(cè)發(fā)育不良;陰囊空虛、睪丸缺如,有時陰囊上方腹股溝管局部隆起,可觸及睪丸,一般較正常小,這種情況占75%。而睪丸滯留在腹膜后或腹腔內(nèi)占25%,此種類型用手不能觸及睪丸,需做B超或CT確定睪丸位置。B超對直徑2厘米以下睪丸探測不敏感,CT可分辨出1厘米以下睪丸?!?/P>
一歲前診斷為隱睪,應(yīng)暫不進(jìn)行治療。因一歲前,尤其是出生后頭三個月隱睪可能自行下降,而一歲后發(fā)病率僅0.8%?!?/P>
三、內(nèi)分泌功能測定及組織學(xué)超微結(jié)構(gòu)研究表明治療應(yīng)在1.5--2歲進(jìn)行,3--5歲后年齡越大不育率越高。據(jù)臨床觀察,如不進(jìn)行正規(guī)治療,雙側(cè)隱睪不育率大于90%,單側(cè)隱睪不育率為50.6%。而經(jīng)治療不育率可下降50%。
開始治療應(yīng)先給予內(nèi)分泌治療,其目的:一、可促進(jìn)睪丸發(fā)育,使已退化受損的細(xì)胞功能恢復(fù)或改善;二、促進(jìn)睪丸下降,對較大兒童未用過激素者,術(shù)后宜補(bǔ)充使用。
目前,手術(shù)治療隱睪為主要手段,手術(shù)方法為睪丸下降固定術(shù),手術(shù)效果良好。